行政院金融監督管理委員會13日解釋，實支實付型醫療保險的核保及理賠原則，在一定條件下，保險公司可接受以收據影本、抄本或謄本等文件辦理理賠。
金管會副主委張秀蓮指出，保險公司在受理保戶理賠申請時，為落實損害填補原則，一般會要求檢具收據正本，以證明被保險人確曾就診支出相關費用，並以其實際支出的費用，作為保險公司給付醫療保險金的計算基礎。
然而，針對被保險人於投保時，已通知保險公司有投保不同保險公司，卻未被拒保，或是投保同一保險公司，被保險人投保兩張以上的實支實付型醫療險，必須在要保書揭露，並經要保人簽署同意。
金管會表示，有關實支實付型醫療保險的核保及理賠原則，早在1997年9月19日財政部核定「住院醫療費用保險單示範條款」時，即加註「被保險人投保時，已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療保險，而公司未拒絕承保者，公司對同一保險事故已獲其他保險契約給付部分，仍應負給付責任。」
也就是說，如被保險人「重複投保」而未通知保險公司，則對同一保險事故中已獲理賠者，不負給付責任，但需退還所繳保險費；這些事項皆應於要保書中揭露，並由要保人簽署同意。
金管會並解釋，95年8月10日修正的「傷害保險單示範條款」及「旅行平安保險示範條款」有關實支實付型傷害醫療保險金給付條文時，基於其實支實付型商品的特性，將前述原則在修正說明中再次重申，並非新增規定。